Con este curso, el centro se ha adherido a la campaña internacional, Nursing Now, impulsada desde la OMS, en colaboración con el Consejo Internacional de Enfermería.  El propósito de la misma es profundizar en el trabajo de la profesión y poner en valor sus funciones en el Servicio Nacional de Salud.

Tres grupos con distintas metodologías

Por otra parte, el taller contará con la presencia de 120 estudiantes que se dividirán en tres grupos, uno de control de 60 y dos de formación con 30 cada uno. Estos últimos, a su vez recibirán una metodología distinta. Las dos técnicas empleadas serán el cinefórum y el aprendizaje basado en problemas (ABP). Además, esta última será reforzada con vídeos formativos. Finalmente, el último día se hará una puesta en común y serán los propios inscritos los que decidan con cuál de ellas han aprendido más.

El proyecto también contará con mesas redondas en las que estarán diferentes profesionales relacionados con el mundo de la salud. La doctora en Antropología, María Elisa de Castro Peraza; la doctora en Psicología, Lilisbeth Perestelo; o el doctorando en Enfermería, Jesús García Acosta, son algunos de los invitados que impartirán distintas charlas. Estas ponencias serán abiertas al público sin necesidad de registrarse previamente.

Por último, el seminario comenzará a las 8.30 de mañana, mañama martes 6 de noviembre, y será inaugurado por el director gerente del Hospital Universitario Nuestra Señora de La Candelaria, Jesús Delgado Santana.

Esta iniciativa surgió, según comentó María Noelia García Hernández, la coordinadora del acto, “para que los alumnos y los profesionales de la rama compartieran sus experiencias. El estudiantado rota por los distintos ámbitos clínicos y la formación siempre es  colaborativa. Por ello, la escuela contribuye a fomentar esta correlación que ayuda a conseguir la formación integral de los futuros enfermeros”.  Añadió que, “pudieron participar todos, a pesar de que se aplicó en el marco de la asignatura de Materno-infantil que corresponde a los chicos de tercero de grado”.

Dos paneles compusieron el programa

El programa empezó a las 08.30 horas con el acto inaugural en el que participaron José Ángel Rodríguez, presidente del Colegio de Enfermeros de Santa Cruz de Tenerife; María Elisa de Castro Peraza, directora de la Escuela Universitaria de Nuestra Señora de La Candelaria (EUENSC); Jesús Delgado, director gerente del Hospital Universitario de Nuestra Señora de La Candelaria (HUNSC); Concepción Santiago, directora de Enfermería del HUNSC y Noelia García, coordinadora del evento.

A las 09.15 horas comenzó la jornada con el primer panel sobre atención especializada en el que Saúl Martín Pulido, enfermero de Neonatología del HUNSC habló sobre la Especialidad en enfermería pediátrica: situación actual; Evelio Domínguez, de la Unidad neonatológica del HUNSC, dentro de esta misma actividad, trató sobre Métodos de suplementación en niños alimentados al pecho; y para terminar los coloquios de esta primera parte Francisco Ravelo, de la unidad de Pediatría, charló respecto al Manejo del dolor en pediatría. Para cerrar esta práctica, los alumnos expusieron casos clínicos y se generó un debate.

Durante el descanso se presentaron los Póster. El segundo y último panel, que se inició a las 12.00, estuvo centrado en la Atención Primaria y lo compusieron dos charlas. La primera de la mano de la enfermera Ángeles Díaz del CS Los Realejos  GAP Tenerife que habló sobre La experiencia en AP de una relación emotivo-sexual y la segunda enfocada a La Obesidad infantil: a propósito de un caso que estuvo a cargo de Ana Yanes del CS doctor Gigou GAP Tenerife. Los alumnos fueron los encargados de hablar sobre los casos clínicos, y de dar paso al debate final, detrás del cual se hicieron las valoraciones del encuentro y se procedió a la clausura a las 14.30 horas.

Al nuevo doctor le llevó tres años terminar la tesis, la cual defendió ante un tribunal integrado por Máximo González, presidente del Consejo General de Enfermería y profesor de la Universidad Complutense de Madrid; María Elisa de Castro Peraza, profesora y directora de la EUENSC, que intervino como vocal, y Ángela María Ortega Benítez, profesora de la ULL que actuó como secretaria.

Óscar Rey es graduado en  Enfermería en la Universidad de Cádiz y máster en Investigación, Gestión y  Calidad en Cuidados para la Salud en la Universidad de La Laguna. A día de hoy trabaja en atención especializada en la Unidad de Diálisis del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria.

¿De dónde surge la idea de su investigación? “Nació de una experiencia personal. Un paciente de la Unidad de Diálisis requería una medicación para el dolor a la que yo no tenía acceso. La solicité a una enfermera y me dijo que tenía que esperar.  Lo primero que pensé fue que ella priorizó otros quehaceres al cuidado básico de enfermería. Y después del estudio dedujimos que los profesionales han creado una jerarquía informal que les ayuda a tomar decisiones a la hora de aplicar o posponer determinadas acciones. Así responden más a los sistemas de trabajo que a las verdaderas necesidades. De ahí surgió la idea y averigüé si alguien había descrito este fenómeno antes y si se contaba con algún instrumento para medirlo”.

«Canarias, con 268 enfermeros por cien mil habitantes, está a la cola de Europa»

¿Por qué ocurre esto? “Porque en España, a pesar de que el enfermero es el profesional más valorado por los pacientes, hay carencias importantes en el servicio. Los motivos están relacionados con la dotación del personal, la carga laboral o la delegación de las tareas en otros profesionales, entre otras. Respecto a la plantilla debemos decir que la tasa de sanitarios de esta rama en Canarias, por cien mil habitantes, es de 268 frente a los 856 de Navarra. Esto sitúa a nuestra comunidad a la cola de toda Europa, cuya media está en torno a los 840. Esta situación le ha valido al país, que ocupa la sexta posición con menos personal, una advertencia por parte de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos».

¿Un panorama poco alentador? «Efectivamente. Y lo que es peor, en los próximos años el sistema sanitario español se tendrá que enfrentar a grandes retos: el envejecimiento de la población, las pluripatologías y la cronificación de las enfermedades. Cabe destacar que algunos países han legislado esta ratio por pacientes y lo limitan a cuatro enfermos por profesional. En nuestro estudio hemos encontrado que la media en esta nación es de quince pacientes por enfermero y en algunos casos llega a ser de treinta y cinco».

¿Cuál es el objetivo de su propuesta? “Este trabajo ofrece un instrumento validado al contexto español que nos permite hacer una comparación con otros ámbitos y países. Es necesario visualizar qué cuidados enfermeros se demoran o se dejan de hacer para prevenir incidencias y complicaciones posteriores. Esta herramienta permite conocer si la calidad de las atenciones está comprometida y ayuda a actuar de manera precoz para no poner en riesgo al paciente”.

«Necesitamos saber qué se deja de hacer y porqué”

¿Puede explicar en qué consiste? “Se trata de la adaptación al español de España del cuestionario americano creado en el año 2009 por Beatrice Kalisch, profesora emérita de la Universidad de Michigan, con la que hemos trabajado en conjunto. Vino desde Estados Unidos a ver la presentación de los resultados. El OMICE (Cuidados de Enfermeros Omitidos), como será conocido en España, es un documento que va dirigido a los sanitarios de la rama y que tiene como objetivo valorar  los motivos, expuestos por ellos mismos y basados en las experiencias laborales diarias,  por los que se omiten cuidados a los pacientes hospitalizados. Necesitamos saber qué se deja de hacer y porqué”.

¿Cómo fue el proceso de validación? “Se dividió en varias fases. Una de traducción y adaptación cultural, que se inició cuando obtuvimos el permiso de la autora que nos envió el original, y otra fase de validación donde el  cuestionario fue sometido a diversas pruebas en las que nos aseguramos de que conservaba las propiedades psicométricas y era aplicable al contexto español. Ha sido un proceso largo de traducción, del inglés al español y viceversa, para conseguir una versión adaptada a nuestro contexto. En las fases iniciales de validación participaron un total de 45 profesionales entre los que estaban, además de enfermeros y auxiliares, muchos de ellos bilingües, profesores de Primaria y filólogos. De estas etapas iniciales se obtuvo un documento inicial que fue sometido a una prueba de campo que consistió en administrarlo a 455 profesionales de distintos hospitales de todo el territorio nacional”.

¿Qué resultados obtuvo? “Dejó en evidencia una problemática importante en la profesión sobre los cuidados que dejan de prestarse a los pacientes. Las características del ambiente laboral influyen sobre los resultados en los enfermos y en los sanitarios. A los primeros los somete a mayor cantidad de eventos adversos y a los segundos a cronificación de enfermedades y riesgos laborales. La idea de esta iniciativa es monitorizar y valorar los déficit de registros en este sentido. La calidad del servicio y la seguridad del paciente van precedidas de una atención segura”.

«Lo que más se omite es hacer caminar al paciente tres veces al día»

¿Qué se descubrió en la prueba del cuestionario? “Que el cuidado que más se omite es el de hacer caminar al paciente tres veces al día. Otro es el bucal, seguido de la administración de la medicación según la hora programada. En cuarto lugar darles de comer  antes de que se enfríen los alimentos. El que menos porcentaje acumulado obtuvo fue el del cuidado de la piel y las heridas, contrario a las medidas preventivas que evitarían la aparición de úlceras por ejemplo, que obtuvo un índice importante”.

¿A qué conclusiones llegó? “Todas las omisiones están relacionadas con la dotación inadecuada de profesionales o las elevadas cargas de trabajo, la lentitud de los sistemas informativos y la escasa comunicación con el equipo médico. El turno de diez horas o el de noche con respecto al de referencia duplicaba la omisión de cuidados. Con los datos obtenidos podemos afirmar que los enfermeros tenemos mucha dependencia de los auxiliares. Delegamos en ellos tareas que nos corresponden a nosotros, seguramente por sobrecargas de trabajo. Podemos afirmar, además, que los sistemas informáticos y determinadas formas de organizar el trabajo burocratizan las atenciones. Se percibe omisión por parte del personal tanto en entidades públicas como privadas”.

¿Qué más ventajas para los profesionales observa en su trabajo? “Lo más positivo es que los centros hospitalarios españoles pueden usarlo para cuantificar los cuidados omitidos como medida de alerta temprana para identificar aquellas unidades con insuficiente personal de enfermería o ambiente de trabajo desfavorable. Es un predictor positivo en los indicadores de mejora del servicio. Se han identificado los motivos y la relación  entre la temporalidad, la insatisfacción o los turnos prolongados de trabajo. Es necesario llevar a cabo más estudios y mantener actualizadas las variables que surjan como consecuencia de cambios normativos o legislativos”.

El Design Learning es una idea enmarcada dentro de la innovación en metodologías y estrategias de aprendizaje a través del trabajo colaborativo autónomo. Se ha inspirado en el Design Thinking, que se basa en la construcción de proyectos para empresas con la participación activa de los consumidores, y consiste en conseguir que el alumno se enfrente a las asignaturas eligiendo la forma en la que quiere absorber los contenidos.

La dinámica se fundamenta en subdividir la clase en equipos para que preparen los temas que, siempre bajo la tutoría del profesor y de acuerdo con la guía docente, se van a tratar durante el primer cuatrimestre del primer año de Enfermería. Cada grupo decidirá cómo investigar, demostrar de forma práctica, estudiar y presentar las unidades al resto de sus compañeros. Una vez expuesta la totalidad de la materia, tendrán que construir una batería de preguntas de la que los docentes sacarán el examen que valorará los conocimientos adquiridos durante el curso. La Física Aplicada a las Ciencias de la Enfermería es la disciplina involucrada.

La directora del centro docente conduce esta iniciativa que codirige Fernando Cassinello Plaza. También participan los profesores: Francisco Javier Castro Molina, Gonzalo Duarte Climents, Ana María Perdomo Hernández (además secretaria de estudios de la EUENSC), María Begoña Sánchez Gómez y Nieves Doria Lorenzo Rocha.

El vídeo en el aula: puerta digital a conocimientos y valores

El vídeo en el aula: puerta digital a conocimientos y valores es el nombre del otro proyecto. El vídeo fórum es un mecanismo que se ha usado para referirse a valores y creencias en todas las profesiones. A partir de este curso se empezará a utilizar como una herramienta de instrucción que irá dirigida al área de Ciencias Básicas de la Salud. Anatomía Humana y Bioquímica y Nutrición son las materias implicadas.

María Elisa de Castro destaca que “las películas, elegidas previamente por el profesorado en base a las ideas tratadas en el aula, serán analizadas de acuerdo con los conocimientos y valores adquiridos después del visionado. En estas los estudiantes podrán averiguar los detalles de cada caso e interactuar a través de debates desarrollando el espíritu crítico de la evidencia que se les presenta”.

La conductora de este proyecto es Nieves Doria Lorenzo Rocha. Como codirector interviene Héctor de la Rosa Merino y los profesores implicados son María Elisa de Castro Peraza (directora del centro), Elisabeth Carrillo González, Ana María Perdomo Hernández (secretaria de estudios de la institución), Rosa Llabrés Solé y María del Pilar Pelaez Alba.

“A lo que aspiramos con estas ideas es a que el profesional se enfrente a los pacientes utilizando los recursos que ha adquirido de su propio aprendizaje. Cada enfermo es diferente y no lo pueden atender en función de lo que apuntan en un cuaderno», asegura de Castro. Asimismo, afirma que «el éxito de los proyectos se medirá a través de comparativas con años anteriores, así como la satisfacción del alumnado y la estabilidad del conocimiento que serán valoradas en los cursos siguientes. Durante el segundo cuatrimestre se hará la evaluación para entregar la memoria del proyecto en el 2018. Este método es aplicable a cualquier asignatura con un contenido teórico. Preferible con una parte práctica, experimental o demostrativa”.

La ceremonia estuvo presidida por la doctora Ana Isabel Jiménez, vicerrectora de Docencia de la ULL. La acompañaron, en la mesa presidencial, la directora de la escuela, María Elisa de Castro Peraza; el director gerente del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Jesús Delgado; el vicedecano de calidad de la Facultad de Ciencias Salud, Armando Rodríguez, y la directora de Enfermería del centro hospitalario, Concepción Santiago.

Durante el evento se destacó la labor de los más de 7000 enfermeros que trabajan en el Servicio Canario de Salud y se hizo especial hincapié en el significado de la profesión en el panorama sanitario actual a nivel tanto universitario como asistencial. Los representantes de los alumnos: Alejandro Alonso, Alba Martín y Fanny Luis recordaron las experiencias vividas en los años de estudio, vivencias que también fueron rememoradas por las madrinas de la promoción: Ana María Perdomo y Pilar Peláez, secretaria de Estudios y profesora de la escuela, respectivamente.

La Escuela Universitaria de Enfermería Nuestra Señora de Candelaria (EUENSC) participa con siete póster y dos presentaciones orales. Al frente de la delegación tinerfeña se encuentran María Elisa de Castro Peraza, directora de la EUENSC , y Concepción Santiago González, directora de Enfermería del centro hospitalario. Los títulos y autores de los trabajos son los siguientes:

Pósters

• TIC´s: investigación en la práctica clínica 2.0. Autores: María Elisa de Castro Peraza, Ana María Perdomo Hernández, Nieves Lorenzo Rocha, Noelia García Hernández, Rosa Llabrés Solé y Olga Perera Pérez (con la colaboración de los servicios audiovisuales y de producción de la ULL).
• El reto del aprendizaje basado en problemas. Aprender a aprender. Autores: Rosa Llabrés Solé, María Elisa de Castro Peraza, Ana María Perdomo Hernández, Nieves Lorenzo Rocha, María Pilar Peláez Alba y María Concepción García Andrés.
• Cuidados de la herida por cesárea: integrando práctica y evidencia. Autores: María Elisa de Castro Peraza, Candelaria Coello Díaz, Candelaria Morales González, Ana María Perdomo Hernández, Ángeles Hernández Lopez, Hilary Smith (con la colaboración del Hospital Nuestra Señora de Candelaria).
• Enfermería comunitaria de enlace. Un ejemplo de enfermería de práctica avanzada en España. Autores: María Begoña Sanchez Gómez y Gonzalo Duarte Clíments.
• Estrategias de cuidado en la discapacidad en el mayor. Autores: María Begoña Sánchez Gómez, Gonzalo Duarte Clíments, María Elisa de Castro Peraza, Sara Ramos Santana, Palenzuela Luis y Jesús González Abreu
• Un marco conceptual de competencias enfermeras desde la investigación multimétodo. Autores: Gonzalo Duarte Climents y María Begoña Sánchez Gómez.
• Rdic-lac: plan de cuidados estandarizado versus algoritmo de decisión clínica. Autores: María Noelia García Hernández y María Concepción García Andrés.

Comunicaciones orales

• ¿Están protegidos los niños con diabetes en el entorno escolar? Autores: María Pilar Peláez Alba e Ignacio Ibáñez Fernández.
• Implicaciones de la práctica del RD de prescripción enfermera en la práctica clínica diaria en un servicio especial: quirófano. Autores: Rosa Llabrés Solé, María Johana Gutiérrez Hernández, Ana Padrón García, María Elisa de Castro Peraza, Ana María Perdomo Hernández y Ana Rodríguez Martín (con la colaboración del Hospital Universitario de Canarias).

El acto coincide con el día internacional de esta disciplina y su organización también ha contado con la dirección de Enfermería del Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. La inscripción de los 498 participantes es gratuita gracias a la colaboración de la Cátedra de Enfermería de la ULL. La programación contempla conferencias a lo largo de la mañana, las cuales se centrarán,  según De Castro, en exponer  “de dónde venimos, cómo empezó y cómo ha evolucionado la profesión hasta la actualidad”.

Al final de las charlas se emitirá un vídeo en el que se ilustrará la enfermería desde diferentes puntos de vista, para mostrar cómo lo vive cada profesional. Al respecto, la directora del Comité Organizador comenta que: “Unos creen que es una vocación, otros un descubrimiento, están los que llegan sin saber qué es lo que quieren o los demás que la descubren desde la vivencia propia de la enfermedad”.

La Escuela tiene una idiosincrasia particular que la identifica y que ahora está en plena fase de proyección en sincronismo con los nuevos tiempos. “Ese es el camino que vamos a festejar. Son 50 años que solo se cumplen una vez en la vida.  El objetivo de la Escuela es impulsar la actividad adaptando los requerimientos docentes a los nuevos marcos europeos, pero sin perder el perfil clínico”, aclara María Elisa de Castro.

Las coordinadoras destacan también el papel de los pacientes en el sistema sanitario. Por eso, tendrán su protagonismo en una de las mesas del Congreso. Ana María Perdomo lo tiene claro: «La enfermería es una profesión vocacional que se involucra con los afectados”.