«Las prácticas de Tercero a Sexto fueron las que me hicieron amar aún más la profesión» 

Diego García es un exestudiante del Grado de Medicina en la Universidad de La Laguna (ULL). Se presentó al examen del MIR por segunda vez este año 2024, logrando una de las mejores diez notas de toda España. La primera vez se presentó en 2018 y obtuvo la decimotercera mejor nota de toda España.

Seis años después, tras la experiencia de trabajar en Medicina Interna, se examinó de nuevo, en busca de una especialidad que le hiciese feliz. En la segunda prueba teórica, el ex alumno de la ULL mejoró su anterior nota y se situó en el séptimo puesto de toda la nación. García cuenta que «la vocación por la medicina es algo clave para poder cursar la carrera».

«Supuso algo importante muy importante para mí», apunta. Y añade que quería entrar en Dermatología y para ello necesitaba una mejor puntuación. Las plazas ofertadas en el MIR se escogen desde la mayor nota y de manera descendente según la calificación obtenida. El logro de un ‘top 10‘ supone una ventaja para que la persona que se sitúe en los puestos altos obtenga la especialidad que desea.

«Elegí Dermatología por un cúmulo de factores. No me veía como internista», comenta. El tinerfeño, que había optado por medicina interna tras sus prácticas durante la Carrera, decidió cambiar de especialidad tras vivir la experiencia desde dentro: «No me vi trabajando como internista a largo plazo. La carga emocional y asistencial es muy dura. Ves muchas enfermedades y fallecimientos».

El grado en Medicina es altamente demandado por el alumnado que comienza sus estudios universitarios, convirtiéndose así una de las carreras que posee mayor nota de corte. «Te tiene que gustar de verdad porque los seis años son bastante duros», explica. Y añade que las ciencias sanitarias son muy bonitas. «Cualquiera que tenga vocación disfrutará con la carrera», matiza García.

«Empecé queriendo ser médico general, pero las prácticas me decantaron hacia ser internista»

Durante su etapa como estudiante de la ULL, Diego García disfrutó de numerosas prácticas en el Hospital Universitario de Canarias (HUC), pero el periodo de prácticas internas le hizo decantarse por una especialidad. «La Medicina Interna fue la primera especialidad que cursé. En tercero hacíamos prácticas de Patología General y rotábamos con Interna», relata. Y agrega que fue en ese momento cuando le empezó a llamar la atención.

Los años trabajados como internista y el inconformismo de no quedarse donde no era feliz no mermaron su capacidad académica. Diego García siguió apostando por lo que realmente le llenaba. El joven tinerfeño tuvo que preparase de nuevo para este segundo examen: «Después de cinco años me costó mucho más».

«Es verdad que durante la especialidad estudias para estar al día, pero no es de la misma manera ni con la misma intensidad», remarca. Después del examen y con el conocimiento de su nota, confiesa «sentirse muy afortunado de haber sido el séptimo y poder elegir el centro y la especialidad que quiero».

A los treinta años, y después de un segundo examen MIR, Diego García ha conseguido la plaza en Dermatología en el Hospital de Nuestra Señora de La Candelaria, obteniendo así la posición que deseaba. Está listo para afrontar la nueva experiencia en esta rama de la Medicina: «La Dermatología es una especialidad muy bonita, ahora mismo salen nuevos fármacos al mercado y existe una mayor investigación».

¿Es el déficit de vitamina  D, una característica común entre los canarios, un factor de riesgo para el desarrollo de una enfermedad renal? «Iría por otro lado, el exceso de vitamina D es una consecuencia de la Insuficiencia Renal. Yo creo que los datos deberían revisarse, pues el principal factor para este déficit es la falta a exposición solar. Con diez minutos diarios tenemos para alcanzar los mínimos. Si parece que hay unos niveles extraños más bajos de lo normal, pero al compararlos con los países nórdicos son similares, no cuadra mucho. Es algo más del campo de la Endocrinología».

¿Qué hábitos que pueden llevar a una persona a desarrollar una enfermedad en los riñones? «Cualquiera que sea el origen, una vez que empieza es retrasable, haciendo una dieta, en la que se eliminen las proteínas, otro aspecto, la tensión. Los hábitos de ejercicio diario favorecen a controlar varios de los aspectos peligrosos para las personas. El alto contenido en sal, también se debe controlar, así como el colesterol. Los que fuman está demostrado que pierden antes el riñón. Pero siempre controlar, hacerse chequeos que permitan un control y poder actuar para ralentizar el avance de estas enfermedades».

La importancia de la ayuda al enfermo

La campaña que realizan todos los años la Asociación de Enfermos Renales de Tenerife (ERTE) se centra en la prevención de los factores de riesgo. ¿Considera usted que son suficientes o que la importancia que se le da es poca? «Las IR no provocan síntomas tempranos, a veces sí, pero generalmente no suele hacerlo hasta fases avanzadas. Se recomienda a partir de los cuarenta años revisar el estado de los riñones. Lo importante, ante todo, es evitar la progresión hasta la diálisis. El Servicio Canario de Salud tiene un programa de control de población que incluye la función renal y que es muy recomendable realizar».

¿Puede una persona con una enfermedad renal, realizar una vida normal? ¿Cree usted que la ayuda psicológica que algunas asociaciones aportan a la sociedad subvencionadas por el gobierno es importante? «Como toda enfermedades crónicas cuando ya sabes que no vas a poder curar, estés en diálisis o trasplantado, tiene un impacto en el estilo de vida del paciente, todos necesitamos ayuda cuando recibimos una noticia de este tipo, es muy importante que se de en el momento del diagnóstico para que el paciente entienda que tiene un problema y que se van a ver condicionadas varios aspectos de su vida, pero no supone para nada una limitación extrema. Porque da la sensación de que cuando llegas a diálisis parece que tu vida no va a poder seguir igual y que dependes de una máquina para vivir y nos es exactamente así. Pueden seguir trabajando y viajando, bajo determinadas condiciones. Si tienes la enfermedad y estas en diálisis, con la hemodiálisis te debes conectar a una máquina, solo sabiendo donde podrían tratarse en el destino podrían viajar, con la diálisis peritoneal a través de un catéter, solo tendrías que avisar a la empresa para que tuvieran el material listo en tu hotel».

En muchas ocasiones es prácticamente inevitable llegar al punto del trasplante. ¿Ha mejorado a su criterio la calidad de vida de las personas que tienen que pasar por esta fase? Usted como coordinador de trasplantes a nivel autonómico entre 2009 y 2013, ¿cómo valoraría la red nacional de trasplantes? «Desde hace muchos años, España es el país del Mundo con más donantes fallecidos y los últimos años seguimos creciendo. Tan importante es nuestro modelo que la Unión Europea lo tiene de referencia y casi todos los países de Sudamérica lo tienen también como tal. Es importante que la población esté informada y la Red Española de Trasplantes lo explica todo para que la gente lo esté, da seguridad jurídica pues está asegurado los procesos que tiene que seguirse para que se den de manera perfecta y tercero actúa como mecanismo de solidaridad, porque donde se necesite un órgano se obtiene de una manera más sencilla».

Visto que las personas con enfermedades renales son claramente un grupo de riesgo frente al Covid-19. ¿Qué recomendaciones da usted para ellos? ¿Y para el resto? «Hay que seguir las indicaciones de las autoridades sanitarias, porque son los que tienen la información real sobre la infección y las mejores medidas preventivas. En general, cuando hay una epidemia lo importante es la prevención. Si uno se encuentra mal no debe contagiar a los demás. Lo importante, aunque parezca sencillo, es la limpieza de manos y la distancia al hablar. A veces no somos conscientes de la cantidad de cosas que tocamos. Al estornudar no hacerlo nunca en la mano, siempre en un pañuelo desechable».

En su intervención, Martinón reivindicó la labor realizada por los entonces rector, Antonio González González, y presidente del Cabildo de Tenerife, José Miguel Galván Bello, quienes comprendieron que la puesta en marcha de los estudios médicos en la Isla resultaban fundamentales para el futuro. “Así, Galván entendió que el progreso de Tenerife dependía del crecimiento de la universidad, y González supo aprovechar la relación que tenía con su mentor Lora-Tamayo, por aquel entonces ministro, para lograr la instalación de nuevos grados como el que hoy homenajeamos”.

De este modo, en esta colaboración institucional la ULL puso la facultad y el Cabildo de Tenerife, el hospital, ambos estrechamente unidos durante estos años. Como señaló Martinón, prueba de ello es que, si se compara la lista de decanos del área y de directores del HUC, hay muchas coincidencias y, además, la institución académica ha contado con dos rectores que han sido médicos: José Carlos Alberto y Eduardo Doménech.

Miguel Ángel Serrano, alumno de la primera promoción, repasó los primeros años de andadura

El presidente del Gobierno de Canarias respondió en su ponencia a alguna alusión previa realizada sobre los recortes en sanidad y educación, explicando que en estos años también se ha buscado dar un impulso económico a las universidades mediante una estrategia de tres puntos: facilitar el acceso a la enseñanza, para lo cual se bajaron las tasas en un 18% en los estudios de grado y un 25% en los de posgrado; potenciar los programas de investigación con fondos y becas; y reforzar la financiación para garantizar la excelencia y transferencia a la sociedad.

En cuanto al profesorado y las plantillas sanitarias, Clavijo recordó que, pese la complejidad del sector, se ha hecho una apuesta por el personal porque “sin médicos ni profesionales, no hay Sanidad”. Por ello, de 3000 millones de presupuesto, más de la mitad se han dedicado, justamente, a recursos humanos. “Hay que mejorar muchas cosas, pero si trabajamos y dialogamos todos, las cosas irán mejor, y esa es la voluntad”, afirmó el dirigente.

Durante el evento, el doctor y alumno de la primera promoción, Miguel Ángel Serrano García, recordó los azarosos pero ilusionantes primeros años, mucho antes incluso de contar con aulas en el complejo hospitalario. Alabó la labor del rector Jesús Hernández Perera, quien convenció a Miguel Guirao para que dejara a su familia en Granada para convertirse en decano comisario.

Un fin de fiesta marcado por la música de David Nicolás Pérez y la Tuna de Medicina

Por su parte, Rafael Martínez Sanz, vicedecano de la Sección, realizó un repaso por la historia desde el decreto de su fundación en 1968 hasta la actualidad, mientras que el decano Agustín Castañeyra presentó al conferenciante invitado, Luis Serrano Pubull, quien habló de la biología sintética, el mayor avance biomédico actual que, si sigue su desarrollo, permitirá modificar y editar el material genético hasta el punto de poder construir un ser vivo. «Tiene unas evidentes implicaciones éticas que habrá que discutir en el seno de la sociedad, pero también posee unas enormes posibilidades», aseveró el experto.

La cita concluyó con la recepción del estandarte histórico de la Facultad, tras haber sido restaurado por la asociación Alumni ULL, y hubo espacio para la música, representada por el médico y pianista David Nicolás Pérez, con piezas de Liszt y Chopin; y de la Tuna de Medicina, que cerró la jornada con una actuación a la que se unió una parte de la audiencia.

La cita se iniciará con una ponencia que será impartida por el divulgador en materia de seguridad en el medio acuático y autor de la campaña, el periodista Sebastián Quintana, quien hará una radiografía del fenómeno de los ahogamientos en Canarias, España y la UE, su repercusión, las causas, cómo prevenirlos y el perfil del afectado.

Los accidentes acuáticos, primera causa de muerte no intencional en Canarias

Seguidamente, especialistas en medicina de emergencias llevarán a cabo el curso práctico, de dos horas de duración, en el que se enseñará cómo realizar la RCP a un ahogado, tanto adulto como menor, y el uso del desfibrilador.

En este sentido, un acuerdo suscrito por los responsables de la campaña Canarias, 1500 Km de costa con SEMES Canarias, encabezado por el doctor Miguel Benito Lozano, secretario de Formación y jefe de la Unidad del Servicio de Urgencias del HUC, permitirá que los futuros doctores aprendan los protocolos en referencia a la parada cardiorrespiratoria.

Los accidentes acuáticos representan la primera causa de muerte no intencional en Canarias, duplicando los fallecimientos por accidente de tráfico. El total de incidentes producidos en playas, puntos de costa y piscinas en 2017 ascendió a 220 episodios, con 93 muertos. Por ello, se hace indispensable el conocimiento de las maniobras básicas por parte de los futuros profesionales sanitarios.

El ponente señaló que se trata de un proyecto multidisciplinar, en donde colabora el Grupo de Ingeniería de Control de la ULL, un equipo de médicos del Hospital Universitario de Canarias y también un colectivo de ingenieros. «El objetivo consiste en introducir un elemento de control, un ordenador, que sirva como herramienta de ayuda para el anestesista a la hora de la toma de decisiones en el proceso quirúrgico», expuso el ingeniero. 

En este estudio se trabaja con la anestesia intravenosa, y se aplica al procedimiento general, que comprende 3 áreas: la hipnosis (pérdida de los recuerdos a la hora de despertar tras una intervención), la analgesia (ausencia de dolor durante la operación) y la relajación muscular. En concreto, han realizado un análisis clínico en el ámbito de la hipnosis, aunque actualmente se está aplicando en el proceso analgésico.

Una medicina más personalizada 

El procedimiento clínico que se hacía hasta entonces, consistía en que el profesional tenía algunas variables del paciente (sexo, edad, altura, peso) y con eso se establecía una dosis estándar que mantenía al paciente en un cierto nivel de hipnosis. Sin embargo, «lo que se pretende es cambiar ese modelo de decisión, por un sistema automático de control en donde el anestesista pasa a ser supervisor.» De esta forma no solo se encarga de monitorizar el sistema de hipnosis,  sino de trabajar con otros datos de interés en el enfermo.

Torres Álvarez quiso resaltar que, se trata de una medicina personalizada, en donde las dosis que se dan a las personas, van a depender de la respuesta a los fármacos que se le están suministrando. Esto tiene una serie de beneficios,  como la reducción de los riesgos de sobredosis de fármacos, la mejora en la recuperación porque no se sobredosifica al paciente, la reducción del tiempo en quirófano, etc. 

Se han realizado pruebas reales en alrededor de 200 pacientes sin ninguna incidencia. Además se ha podido apreciar una diferencia significativa desde el punto de vista estadístico con respecto a los casos manuales, la práctica estándar. Este proyecto ha pasado por el Comité Ético del HUC que le ha dado su aprobación y posteriormente los pacientes tienen que dar también su voto afirmativo para que se pueda emplear esta tecnología.

Durante casi la totalidad del acto, la ponente realizó un alegato a favor de «las donaciones de riñón entre personas vivas». En primer lugar, defendió sus ventajas, entre las que se encuentran «el escaso riesgo para el donante» o «la minimización de la necesidad de diálisis». También, expuso que es «una alternativa para paliar la escasez de órganos de cadáver». Posteriormente, centró su atención en la relevancia que tiene el oferente en este tipo de intervenciones y explicó el largo proceso que tiene que recorrer para poder ser aceptado como tal.

Para comenzar, se realiza una valoración del donante donde se analizan los peligros del procedimiento y se estudia su estado de salud. A continuación, se le efectúa un test psicológico y se le practica un examen cardiovascular. Después, está obligado a hacer una visita al urólogo o al ginecólogo, según el caso. Esta fase es muy importante pues son los especialistas encargados de decidir qué riñón se debe extraer y explicar todas las dificultades de la operación. Por último, en caso de que el receptor sea compatible y esté de acuerdo, se debe acudir al juzgado para conseguir una orden en la que se deje constancia el proceso.  Este extenso trámite tiene como objetivo «garantizar la calidad de vida del donante tras la cirugía», afirmó Abad.

Posteriormente, la profesional sanitaria explicó las dos posibilidades de intervención quirúrgica existentes: la laparoscópica y la lumbotomía. La conferenciante se mostró partidaria de la primera de ellas pues su «recuperación y estancia hospitalaria es más breve». Para cerrar su exposición, la enfermera expresó que «el trasplante de donante vivo es una opción segura » y cedió el turno de palabra a sus acompañantes en la mesa: José Jorge, Raúl y la madre de este último, Loli.  Los dos primeros son trasplantados renales, mientras que la mujer es la donante de su hijo. Los tres invitados contaron su experiencia personal y respondieron a las preguntas del público asistente.

Dos visiones diferentes

Tras la conclusión de estas intervenciones, la también enfermera del HUC, María Luisa Guadalupe, tomó el relevo con la conferencia Visión holística de los cuidados al paciente de trasplante renal y pancreático. La exposición, que solo duró quince minutos, fue bastante concisa y en ella se reflejaron los riesgos de la operación y cómo puede afectar esta a nuestro organismo.

Después de un descanso, a las 16.00 horas se realizó la tercera y última mesa redonda del día, titulada La Visión social ante la Donación y el trasplante. El acontecimiento se dividió en dos partes. La primera de ellas tuvo como protagonista a Antonio Rodríguez, coordinador de trasplantes en el HUC. Mientras que la segunda charla fue efectuada por la Asociación de enfermos renales de Tenerife. En ella, los participantes pudieron contar sus vivencias en primera persona.

Al término de este coloquio, se dio por finalizada la Jornada y se agradeció la presencia de los estudiantes de la ULL a los que se les reconocerá con un crédito ECTS .

Estos instrumentos son el Índice COMHON y la Escala EVARUCI y se utilizaron como método de medida la media móvil que consiste en hallar la media de los últimos tres días continuamente actualizada que, según el citado trabajo, es eficiente para las enfermeras en la práctica clínica, porque permite evaluar si un paciente está protegido contra la aparición de la lesión por presión. Esto permite conseguir una mayor eficiencia durante la prescripción, que se entiende como el producto de los Valores Predictivos Positivo (VPP) y Negativo (VPN) de la prueba diagnóstica.

Este proyecto de investigación surgió al observar que los pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos tienen un alto riesgo de desarrollar estas dolencias, previamente denominadas úlceras por presión. Actualmente hay pocos estudios que estimen con suficiente precisión la capacidad predictiva de las escalas específicas para evaluar el riesgo de aparición de esta complicación en pacientes críticos y no hay consenso en el procedimiento de medida del riesgo, debido a la falta de bondad de las pruebas diagnósticas basadas en el VPP, que es bajo porque no se tiene en cuenta la intervención enfermera que persigue disminuir el riesgo, y el VPN.

Asimismo, y como apunta el equipo que ha realizado este proyecto de investigación, las guías de práctica clínica no señalan un método de recogida de la información del paciente que permita optimizar los valores predictivos positivo y negativo en la valoración del riesgo estimado con las diferentes escalas de evaluación que se utilizan. Por tanto, la aportación práctica para las enfermeras asistenciales es disponer de un procedimiento eficiente y de gran utilidad para el paciente en la estimación de si un enfermo crítico está en bajo riesgo de desarrollar este tipo de problemas. El equipo de investigación está formado por María de los Ángeles Leal, María del Carmen Arroyo, María del Cristo Robayna, Ana Gómez, Patricia Perera, Carmen Dolores Chinea, Natalia García y Alejandro Jiménez.

El acuerdo establece el marco de colaboración para que las partes velen por la funcionalidad del Lab P2+ para el estudio de enfermedades infecciosas generadas por microorganismos patógenos (virus, bacterias, parásitos…) de riesgo biológico de los grupos 1, 2 y 3 (que se puedan manejar en Lab P2+), y para las actividades propias del Servicio de Microbiología y Control de la Infección del HUC.

El convenio fue firmado por parte de la ULL por el vicerrector de Investigación, Francisco Almeida, y por el responsable científico del Lab P2+, Agustín Valenzuela. Por parte del HUC suscribieron el acuerdo la directora gerente, María Soledad Pastor, y la facultativa especialista en Microbiología y Parasitología y jefa del Servicio de Microbiología y Control de la Infección, María Lecuona.

La Unidad Experimental Lab P2+ se construyó en la Unidad de Farmacología de la Universidad de La Laguna como Infraestructura Nacional Competitiva, con Fondos FEDER y gracias a la importante cofinanciación de la Fundación CajaCanarias. Este laboratorio está asociado a la Plataforma de Seguridad Biológica del Instituto de Enfermedades Tropicales y Salud Pública de Canarias, adscrito a la ULL.

Grupos de riesgo biológico 1, 2 y 3

Las tareas experimentales que se desarrollarán en la Unidad Experimental Lab P2 consistirán principalmente en el estudio científico experimental de los mecanismos moleculares/celulares de infección por virus incluidos en los grupos de riesgo biológico 1, 2 y 3, como son VIH, flavivirus (Zika, Dengue, West Nile y Chikungunya), alfavirus (como el virus de la fiebre amarilla) y hepacivirus, entre otros. Además de bacterias, hongos y protozoos-parásitos incluidos en los grupos de riesgo biológico 1, 2 y 3.

Este acuerdo y la propia infraestructura del Lab P2 permiten, además, establecer y desarrollar colaboraciones nacionales e internacionales de envergadura tan importantes como la que se está a punto de establecer entre la Universidad de La Laguna y el Instituto Pasteur de Dakar, hoy jueves 27 de julio. De hecho, el centro senegalés es integrante de la Red Internacional de Institutos Pasteur (RIIP) e impulsor de proyectos para el estudio y control de enfermedades infecciosas y tropicales en África y a nivel mundial en cooperación con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la UNICEF, entre otros organismos.