El primer turno fue para Emilio Sanz. En su trayectoria académica ha combinado la investigación y la enseñanza. El catedrático de Farmacología en la Facultad de Ciencias de la Salud y director del máster Bioética y Bioderecho habló de las expectativas, muchas veces radicalmente diferentes, de los pacientes y de los sanitarios. Dos mundos: la subcultura del atendido y la subcultura del médico, pueden chocar, pero ambos concuerdan en que lo que buscan es lograr un estado sano, pero «¿qué es la salud?», planteó.

«Persona que se construye armoniosamente en sociedad» es el concepto que emplean en Japón para referirse a lo saludable. Con esta definición, que en occidente encontramos su equivalente en la de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se incluye la idea de morir plácidamente. La salud terminal es uno de los niveles que explica en su charla. Las otras categorías son la salud optima, la alcanzable, la posible, la aceptable y la soportable.

Narraciones de pacientes que pueden ayudar a otros

Sanz explicó que lo que nos convierte en enfermos desde un punto de vista social no son los síntomas, sino las etiquetas. Personas sanas, que entran dentro del riesgo poblacional a sufrir una enfermedad, se vuelven enfermos y, por tanto, dependientes de la sanidad. Resulta peligroso cuando un sujeto encuentra una etiqueta que se une con medicamentos y además una limitación. «Si tengo jaqueca, tomo fármacos y no puedo tomar café», puso de ejemplo.

Asimismo, el paciente no siempre usa el medicamento para curarse o prevenir, podría querer un fármaco para comprobar que su médico le hace caso, para tener acceso a los «privilegios del a enfermedad», para convertir un problema personal en un caso clínico objetivo… Mientras que el médico en vez de curar al paciente, lo usaría para demostrar sus conocimientos, para terminar la consulta, para camuflar su ignorancia, etc. Emilio Sanz opinó que en esto hay una falta de comunicación importante y evidencia la poca formación que el profesional posee para entender la forma del atendido de ver su dolencia.

En DIPEx, proyecto con el que colabora, lo que cuenta el enfermo es de suma importancia. Se trata de un sistema informático basado en las experiencias individuales de pacientes. Sanz afirmó que «no es una colección de anécdotas, se trabaja de una forma rigurosa y sistemática». La página de DIPEx España incorpora cuatro módulos (Diabetes tipo 2, Cuidados Paliativos, Hipertensión Arterial y Reproducción asistida), en los que los individuos enfermos pueden ver, escuchar y leer lo que otros con la misma enfermedad están pasando y obtener nuevas ideas. «En esto estamos metiendo la medicina narrativa», afirmó. Esta idea ayuda a incorporar las narraciones de los pacientes a la historia clínica y a la adaptación de los cuidados.

La mirada bioética

José Gonzales Campo, quien dedica gran parte de su vida profesional a la enfermería, actividad que combina con su labor de profesor en la ULPGC, puso en valor la cuestión de la mirada bioética, aquella que va más allá de la física. «Los médicos y enfermeros se encuentran con miradas de temor, duda… Hay que tenerlas en cuenta», dijo. Esta práctica, que va más allá de la observación clínica, debe ser integrada por todos los profesionales de la sanidad para encaminarse a unas ciencias sanitarias basadas en la humanidad.

Gonzales comentó que en un estudio oncológico realizado los pacientes pedían sobre todo tres cosas: que se les llamara por su nombre, que se tocara la puerta antes de entrar y que se cerrara la puerta al salir. «Nos estamos olvidando que tratamos con un humano», explicó, afirmando que a veces se les olvidaba incluso saludar por las mañanas, «algo tan simple como los buenos días reconoce al enfermo como ser humano». Estos hábitos, que resultan obvios, los integran en sus prácticas con alumnos de la ULPGC. Admitió que les hace salir de clase para que uno a uno entre saludando.

La silla del doctor Marañón

La introducción de espejos en las habitaciones de hospital o la silla que nos permite sentarnos al lado del paciente, impulsada por el médico Gregorio Marañón, son otras de las practicas que apelan a la sensibilidad. Un acto tan simple como sentarse al lado del que se atiende mejora la relación paciente-sanitario. «En muchas ocasiones nos quejamos de que no tenemos tiempo de hablar con el paciente», declaraba, «porque hablar con el paciente supone, por ejemplo, salir más tarde». Del mismo modo, señaló que en la actualidad, en muchos centros no estaba la silla, o de estarlo, esta se encontraba en un plano secundario, pero afirmó que en las Unidades de Cuidado Intensivo de Las Palmas habían dos por sala.

Así pues, Isabel Menéndez consideró que hay una invisibilización de la figura femenina en los medios de comunicación y que “cuando aparecen salen estereotipadas, ya que el mundo y la televisión prefieren mostrar la belleza, la juventud, la delgadez y las mujeres de piel blanca”.

“Estamos construyendo un marco estético que establece el modelo que se debe cumplir», aseguró la ponente, “los sesgos que tiene la sociedad no deben convertirse en el patrón a seguir”. Sin embargo, el problema no radica en la mujer que toma su propia decisión de cuidarse, sino, según la directora de la Unidad de Igualdad de Oportunidades, en aquellas instituciones que establecen un prototipo en la sociedad, y que afecta al resto de mujeres.

Estética, fertilidad y sexualidad: las tres técnicas disciplinarias

En su conferencia, definió la biopolítica como aquella que “instrumentaliza el cuerpo femenino mediante un modelo neoliberal y postfeminista y lo convierte en un espacio simbólico, domesticado, mediante tres técnicas disciplinarias”, que son la estética, la fertilidad y la sexualidad.

Con respecto a la primera, diferenció entre aquellas que se preocupan por cumplir con la dieta, y las denominadas “impuras del SXXI, por no responder a las imágenes estéticas”, aclaró Menéndez. Asimismo, extrapoló el concepto de estética a la prensa deportiva, reflejado en numerosos deportes como el voleibol. En este sentido, añadió que “siempre salen las nalgas de la jugadora, nunca su cara”.

Por otro lado, en la fertilidad hizo alusión al vientre de alquiler y puso de ejemplo la India para hace una crítica a la libertad de elección por no aceptar un cambio de opinión, es decir, “si ‘los padres de intención’ o compradores se niegan en el último momento a quedarse con el bebé, este se queda a cargo de una mujer pobre que no pude hacerse cargo de él. Por el contrario, ellas no pueden interrumpir su embarazo”, argumentó la docente.

«El feminismo es colectivo»

Por último, en la técnica de la sexualidad comentó: “No hay una igualdad entre mujeres y hombres si se concibe la sexualidad como una compra” y, además, hizo referencia a la existencia del postfeminismo para explicar que rompe con el concepto original en el momento que “muchas mujeres dicen ‘este cuerpo es mío’ y lo venden en un mercado. Por eso debemos diferenciar la lucha individual de la colectiva. El feminismo es colectivo y la libertad individual solo desarticula el mensaje feminista”.

Para combatir con todos los problemas y enfrentarse a las críticas, la profesora de la Universidad de Burgos concluyó que “el feminismo debe ser una lucha colectiva, por eso, necesita reintroducirse en las agendas. El 8M fue un ejemplo de que están empezando a cambiar las cosas”.

Fernández, explica que el concepto de Bioética surge en los años 70 como disciplina defensora de los derechos del paciente y el donante en el trasplante de órganos. Derechos que no pueden ser enfocados tan solo desde una perspectiva jurídica, debido a la fragilidad y heterogeneidad de las situaciones que se presentan.

Un avance fundamental que se ha conseguido en los ámbitos hospitalarios y quirúrgicos gracias a ella es que, en un procedimiento médico, haga falta el consentimiento escrito del paciente. Esta aprobación, recalca el docente, ha de producirse después de que le hayan explicado detalladamente en qué consistirá el método sanitario que se le va a aplicar.

Además, Fernández destaca la existencia de una conexión muy estrecha entre esta materia y la ética ecológica. Afirma, a modo de ejemplo, que »el consumo de agua no potable se ha convertido en una de las principales causas de muerte en el mundo». Frente a esas y otras situaciones en las que se pone de manifiesto esta crisis, se buscan soluciones que consigan disminuir la contaminación del mar y el deterioro medioambiental, con el objetivo de mejorar nuestra salud.

Asimismo, otro de los aspectos que estudia el profesor es la Biopolítica, que analiza los cambios que se han producido desde el siglo XVIII hasta ahora. Esta aboga por solventar aquellos problemas de carácter general que afecten a la vida hoy en día y que están gestionados por el poder político y económico. La salubridad del agua que se ingiere o la calidad de los alimentos que se venden son ejemplos específicos de este tipo de conflictos morales.

Gracias a la figura de Michel Foucault, pensador francés, esta especialidad se desarrolla a través de dos dimensiones: la primera, en relación a la indagación o estudio de cómo se produce dicha gestión en todos sus aspectos; y una segunda encargada de denunciar las prácticas abusivas que ejercen algunos Estados.

La Biopolítica junto con la Bioética se ha convertido en una disciplina necesaria para preservación de la vida. Ambas emplean la ética, la moralidad y la denuncia en asuntos que afectan a la salud o a la gestión de nuestro comportamiento. Por lo tanto, su tratamiento es de vital importancia para nuestro bienestar tanto social como individual.